１２年前、人工乳房再建はまだ保険適用外でした。自家組織での再建は2006年に保険適用となっていましたが、人工乳房はその後7年たってからでした。当時、保険適用前では、100万円以上かかったわけです。

「失われたものは、取り戻したい」。誰しも思います。それが女性の身体の、ある意味象徴するものであれば、なおさら。

身体としての象徴と、そしてもう1つ、母として子を育む存在、この2つの象徴としての乳房。その喪失と再建について、FPの視点から見ていきたいと思います。

今回は女性だけでなく、男性、特に夫の方にも見ていただければと思います。

 

■再建という選択――家族としての視点から　

私は男性で、医療の専門家ではありません。

「医師でもないのに、女性の大切な身体のことを言わないで」・・・・。でも、家族が失ったものは、自分も失ったと同じです。これは、家族のいるどなたも同じ思いでしょう。

私の家族は、「今更、戻しても」と、失った片方の胸を思いやっていました。お金の負担もそうですが、体の負担もあります。

できるなら、戻したい。特に若い方はその思いが強いでしょう。今回は、医療的なことは最小限にします。

もし３０代、４０代の女性の方が乳がんと診断された時、ライフプラン的にどんな選択と決断が必要でしょうか。

FPとして生活設計の視点から、情報をお届けします。

 

■不安の正体を整理する　―　お金・仕事・家族・身体　

30代、４０代の女性が乳がんになった時の最大の関心事、いえ心配事は何でしょう。母として、妻として。挙げていってみましょう。

●育児・生活のこと

・「子どもはまだ小さい、育児どうするの？」

・「夫の協力で回せる？ 夫も仕事あるのに…」

●お金のこと

・「教育費や住宅ローンは払えるの？」

・「収入はどれだけ減る？」

●仕事・キャリアのこと

・「休職できる？　働き方、キャリアはどうなる？」

・「長引くと退職、失職する？」

●身体・人生観のこと

・「胸を失うことに耐えられるだろうか？」

・「再建する、しない？　その選択に後悔しない？」

・「もし再発したら？」

FPとして伝えられるのは、このうち「お金」の視点で「不安」の材料を整理していきます。

 

■夫から妻へのメッセージ　

もし妻が乳がんと診断されたら──何より「本人がどう感じているか」に心が向きます。最悪のことも頭をかすめます。夫のあなたは、どう接していいか？　これはFPの話、以前のことです。

・「寄り添う」
一番つらいのは本人です。誰よりも不安や孤独を感じています。

・「和らげる」

術後も再発するのではないか、と怖れを感じています。

・「尊重する」　　

　　　再建するかしないかは「自分らしさを取り戻す」ことの選択。それを尊重

　　　したい。

　　・「向き合う」

　　　治療費や再建費用、育児・家事のことを冷静に考え、そのことで妻の選

　　　択肢を狭めない。

・「何ができるか」

　　　FPは治療者ではありません。ただFPの情報も治療・再建をする選択のための道しるべの1つになればと思います。

 

■　乳がんは３０代から急増している　　（事実を冷静に、淡々と）

ここまでで、「私は大丈夫」と若い女性ほど思われますね。じつは、乳がんは、30代から急増しています。国立がんセンターの統計（2021年）によると、女性の乳がんの罹患数は、３０代半ばから急増しています。

●25～29歳 ➡　　   248件●30～34歳　➡　 　　904件

 ●35～39歳　➡　 2，574件 ●40～44歳　➡   6，120件　

 ●45～49歳　➡　11，529件

乳房、子宮頸部、大腸、卵巣など女性特有のがんの中でも、乳がんはトップに属します。

 

■乳房治療と再建の方法　　

再建するか、しないか。再建しなければ、がん治療後のままでいいですが、再建するにはどのような方法と費用が掛かるでしょうか。私は保険を売るFPではないので、そこはご了解を。まずは方法です。

・自家組織移植法（筋皮弁法　きんぴべんほう）など

自身の腹部や背中の皮膚・脂肪・筋肉を使って再建します。自然な感触や見た目が期待できますが、手術時間・入院期間が長く、体への負担もより大きいようです。

・人工乳房を用いた再建（インプラント方式）

ティッシュ・エキスパンダー（組織拡張器）を挿入し皮膚を伸ばし、その後インプラントに交換します。保険適用には「テクスチャードタイプ」のエキスパンダーが使用されます。

 

■再建にかかる費用

次は費用です。現在は、保険適用により金額面で再建は選択しやすくなりました。以下、費用の目安は、自己負担3割の場合です。片側各乳房についてのものです。まず、

●自家組織による乳房再建　これには2つあります。

①   「広背筋皮弁法」（こうはいきんひべんほう）：25～30万円

②   「腹部遊離皮弁法」（ふくぶゆうりひべんほう）：50～55万円

次に●インプラントによる乳房再建

①   ティッシュ・エキスパンダー挿入

・（乳がん切除手術と再建手術と同時に行います）：30～35万円

・エキスパンダー挿入（単独に行います）：15～20万円

②   インプラント挿入（組織拡張後）：20～25万円

●自費診療では、60～90万円です。

ただ、これらの費用は高額療養費制度が適用され、１００万円の医療費でも実際の自己負担は９万円ほどです。これは、この後説明します。

 

■治療費の事例-1　経過と治療内容

実際にA保険会社の資料を参考にしてみます。ただし、この保険を特に推奨するものではありません。事例は次の通りです。

４０歳女性です。

●経過と治療内容

・1か月目・・・乳がん検診で「要精密検査」と判定、乳がんと診断

・２か月目・・・がん治療のため7日間入院、乳房部分切除の手術

・3～4か月目・・・・再発防止のため放射線治療を2カ月受ける（毎月1回）

・5～16か月目・・・定期検査で肺への転移発見。抗がん剤治療を12か月間受ける。

 

■治療費の事例-　2　高額療養費テンポアップで事務的説明でよい）

がん治療には、保険適用として基本的に３割負担となります。ただ、高額療養費制度により、１カ月に自己負担する限度額は、だいたい９万円までです。また過去１年間に３回の高額療養費を払っている場合は、４回目以降は約半分、4.4万円です。

この事例で表の②高額療養費は、１６カ月で合計約８２万円です。このほかに、差額ベッド代、食費・通院費、入院雑費等５０万円ほど加えても、

⑤の保険会社給付なしの自己負担額は約１３０万円です。

さらに、３０歳で保険加入として保険料は月２,７００円ほど、４０歳がん診断までの１０年間で約３２万円が自己負担の支出に加算されます。

 

■保険会社給付の例

これに対してA保険の給付では、合計２５０万円。保険があれば安心ですがこの金額差なら、「１3０万円ほどの貯蓄があれば保険に入らずに済む」ことになりそうです。

ただ、保険料が10年で約32万円です。これに見合う給付が250万円。それで「丸ごと安心」とするかどうか、それを決めるのは加入者自身です。

もう1つ、③傷病手当金があります。これは公的給付で、休職中の１年半、給与の２/３が支給されます。手当金とありますから、給与のほかにプラスでもらえると思いがちですが、休職中でも月給の1/3がカットされて給与がもらえる、というものです。

 

■治療と再建にかかる期間の目安　

復帰を考えると、治療・再建にかかる期間が気になりますね。これについては、乳がんのステージや術式によって差があります。あくまで目安としてお考え下さい。

●がん治療（乳房切除）

●乳房再建です。

→ 数ヶ月後にインプラント入れ替え（合計半年〜1年）

 

「がん治療＋再建」までをトータルでみると、最短でも半年〜1年、長ければ数年単位の長期戦になることもあります。

 

■再建するかどうかは、それぞれの自由　

ところで、再建するかどうかは、人それぞれに状況が違います。そして決断するのに勇気がいるでしょう。ここではそれぞれの決断の理由を考えてみたいと思います。女性の立場としていかがでしょうか。

・再建する人の理由は、

o    見た目を整えたい（元のようにしたい）・・・特に若い女性であれば切実でしょう。

o    心理的に前向きになりたい…失ったままでいたくない

o    服を自然に着たい、自然におしゃれしたい

・再建しない人の理由は、　　

o    身体的・年齢的に希望しない…身体的負担は思うほど軽いものではないでしょう。

o    補整用パッドなどで十分対応できる

o    ありのままでいたい・・・「自分らしさを大切に」

o    手術や入院の経済的負担を減らしたい

さいごに「手術や入院の経済的負担を減らしたい」とあります。もしこのために再建を諦めていたのなら、今回の内容が参考になるかと思います。

入院中から術後まで、実際に収入と支出のバランスは少なからず崩れるでしょう。生活費、教育費、住宅費など変更を余儀なくされるかもしれません。将来への実際のお金の計画の再構築が必要になります。

これは専門家であるFPが精細なキャッシュフローを作成することで、夫婦の今後のライフプランの具体化が見えてきます。

 

■エピローグ　　

「研究用にご提供いただけますか」。

医師に言われて了承したものの、失われた実物を見た時は、複雑な思いでした。家族として、深く考えさせられました。本人だけでなく、選択肢を整理し、いっしょに安心して前に進めるように──そんな思いでこの情報をまとめてみました。

 

 

（2025.08）